翁建平:2型糖尿病早期强化胰岛素治疗

  2012年2月14日召开的2011年度“国家科学技术奖励大会”,由中山大学翁建平教授领衔、中山大学附属第一医院、中山大学附属第三医院、北京大学人民医院等多中心研究团队共同完成的“2型糖尿病新治疗方案研究与临床应用”系列研究获得“国家科技进步二等奖”。为此,记者专程采访了翁建平教授,在分享翁教授获奖喜悦的同时,也借这个窗口将糖尿病治疗的新希望带给更多的糖尿病患者。

  

 

  糖友为何拒绝胰岛素治疗?

 

  生活中,有很多糖尿病患者在疾病早期拒绝使用胰岛素治疗,因为害怕胰岛素治疗产生依赖性,而一旦产生胰岛素依赖,那么糖尿病就很难控制了。在临床上,是不是真的会产生胰岛素依赖吗?

 

  对于这个问题,翁教授对记者解释说,糖尿病在临床上分为四型,有1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。以前,临床上把1型糖尿病也叫做依赖性糖尿病,2型糖尿病也叫做非依赖性糖尿病。翁教授强调说,不是因为胰岛素使用会造成依赖胰岛素,而是糖尿病疾病类型本身决定是否依赖胰岛素,所以患者的这种思想是错误的,是要及时纠正的。翁教授认为要纠正病人和家属的这种想法,不能仅仅依靠医护工作者,更需要依靠像微微健康网这样有责任心、有责任感的媒体来宣传,教育大众。

 

  糖尿病具有明确的遗传性

 

  在翁教授二十年的苦心研究过程中发现,很多患者是有家族糖尿病史,于是在患者的印象中,认为糖尿病是具有家族遗传性的,翁教授对微微健康网的记者说,这是一种不科学的观点。翁教授指出,糖尿病是具有明确的遗传性,其中有的是单基因遗传,如特殊类型糖尿病,特殊类型糖尿病中有线粒体糖尿病还是“母系遗传”,只是母亲可以遗传给下一代,但父亲就不会传给下一代。2型糖尿病是多基因遗传性疾病,即不是单一某个基因的问题,而是许许多多基因的微效累积。

 

  1型糖尿病和出生季节有关

 

  翁教授对微微健康网记者介绍,最近几年来对1型糖尿病也做了一些研究,在广东省有3700多个1型糖尿病病例在追踪观察。翁教授发现,有意思的是1型糖尿病的发生和出生季节有关系,不同季节,易感性不一样,春、夏季节是糖尿病的多发季节。这个现象是翁教授和他的团队刚刚研究发现的,将在今年的6月份在美国糖尿病年会上报告。

 

  新治疗方案:2型糖尿病早期强化胰岛素治疗

 

  说到2型糖尿病的新治疗方案,翁教授对微微健康网记者说,新治疗方法有异于传统的“阶梯式治疗”的方法。传统疗法是在患病初期,首先采取饮食、运动治疗;当糖尿病进展到一定程度,则开始服用单一药物进行治疗;如果一段时间后,这种药物对病情的控制效果有所下降,则采用多种口服药物的联合治疗;等到口服药物已经无法对患者的病情进行有效的控制后,医生们才会使用胰岛素治疗。而这个2型糖尿病新治疗方案是早期就对2型糖尿病患者进行集中的强化胰岛素治疗,这个方法有助于改善初诊2型糖尿病患者的胰岛β细胞的功能,有助于长期的血糖控制。

 

  那为什么要早期强化使用胰岛素治疗呢?翁教授为记者讲起胰岛素的功能。翁教授说,胰岛素的功能除了一般意义上的降血糖,另外还有抗炎、调脂、抗内质网应激的作用。抗炎,不是一般意义上的炎症,而是慢性炎症;调脂,胰岛素在降糖的同时,还能降低血脂的浓度,一般的降糖药不具备调脂的功能。通常高甘油三脂血症是糖尿病的早期征兆,出现了脂代谢异常,此时胰岛素的调脂功能就体现了出来。

 

  2型糖尿病新治疗方案的适应症

 

  翁教授继续向微微健康网的记者说到,从理论上讲,所有的2型糖尿病患者都适用这个早期强化治疗方法,只要患者有正确、健康的生活方式,2型糖尿病经过治疗后,可以几年内血糖都很稳定,不需要再服用任何降糖药。在翁教授的研究过程中,有42%的2型糖尿病患者在经过早期胰岛素治疗后,2年内都不需要再使用药物。虽然说,2型糖尿病早期强化胰岛素治疗可以起到很好的治疗作用,但是2型糖尿病的新治疗方案也是有一定的适应症的,也要循症治疗。对于这个问题,翁教授对微微健康网记者讲,那些初发病的糖尿病患者,病程相对比较短,空腹血糖>11mmol/l,糖化血红蛋白>9mmol/l,对这些患者,就要进行早期强化胰岛素治疗。

 

  翁教授强调,进行早期强化胰岛素治疗的患者,要保持健康的生活方式,不抽烟,不喝酒,坚持合理规律的运动,平衡膳食营养,保持愉悦的心情,一年查一次脚、眼睛、肾脏,一年做两次血红蛋白检测,有助于糖尿病的长期有效控制。

 

  翁建平教授:中山大学附属第三医院副院长,中华医学会糖尿病学分会候任主委,广东省糖尿病防治研究中心主任,广东省医学会内分泌学会主任委员、糖尿病学会名誉主任委员

 

本文部分内容来源于网络,如涉及版权问题请立即与微微健康网联系。

查看更多: 糖尿病 糖尿病治疗 糖尿病早期