如何科学管理糖尿病患者的血压？
小可 2014-03-20 16:20:00
血压控制目标 糖尿病患者血压控制<130/80毫米汞柱，对合并肾损害且蛋白尿>1克/天者，血压应<125/75毫米汞柱。降压目标须遵循个体化原则以确保安全。
治疗方案 包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括控制体重、合理饮食(尤其是限盐)、适当运动和戒烟限酒等。降压药物治疗包括以下几种。
1、肾素-血管紧张素-醛固酮(RAS)阻断剂 推荐血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)为糖尿病合并高血压的初始降压药或基础用药，但不推荐二者联用。在应用ACEI或ARB的基础上利尿剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂常适当联用。
2、利尿剂 噻嗪类利尿剂可作为糖尿病患者联合降压治疗方案的选择用药。对糖尿病合并高容量性高血压、水钠潴留及心功能不全者加用少量噻嗪类利尿剂，对糖尿病合并心衰、严重水肿者可适当选择袢利尿剂，如呋塞米等;作为联合用药，建议应用小剂量利尿剂氢氯噻嗪或吲达帕胺类药物。
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