CT辐射致癌究竟是怎么回事?
小可 2014-04-15 10:40:00
最近有研究认为，CT辐射致癌的可能比过去认为的更大，人们应该重视过量使用CT的危险;并宣称：现在CT占释放出的接收剂量的67%，病人的CT剂量是放射诊断中最高的;还估计，具有10mSv有效剂量的成人腹部检查会增加致癌症风险为1/2000。于是，个体患癌的小风险成为一个较大的公众健康问题，那么，多排CT辐射的相关性究竟怎样?
目前使用的CT扫描仪
在我国，新型CT扫描仪――多排探测器CT已装备到县一级，它是采用2个或更多平行排列的探测器，利用同步旋转球管和探测器阵列的第三代技术装备而成。由于其X线球管旋转一周可以获得多个层面的图像，因此，它又被称为多层面CT扫描仪。九十年代早期就有双探测器或多探测器系统，多排探测器CT很快就被放射学家接受，2000年末超过了1000台，世界范围内使用这类CT扫描仪的数量几乎呈指数上升。
多排探测器CT的优势
多排探测器CT的优越性在于：具有更好的密度和空间分辨率、更快的扫描速度、更大的扫描容积。扫描速度可达到0.37秒，采集的数据实现了X、Y、Z三个方向上的各向同性，使对比剂的利用率提高。加之其利用血管扫描自动跟踪技术，使被检部位增强效果达到一致，避免因病人血液循环快慢或操作者对延时扫描时间判断失误而影响图像的强化效果。由此，多排探测器CT扩展了CT的临床应用范围，把CT从单纯形态学诊断向功能性诊断推进了一步，如：脑和肺的灌注成像、动态心脏功能分析，以及实时4D成像等。据悉，16层CT的性能是传统螺旋CT扫描仪的25倍以上。更何况，当今的64层CT机已开始广泛投入使用，且256层CT即将应用于临床。
辐射剂量
多排探测器CT在整个扫描过程中可根据病人的体厚、密度状况来适时调整X线辐射剂量，一改过去无论病人体质状况如何均采用统一的X线剂量，做到X线剂量个体化，使低剂量和超低剂量的CT扫描成为可能，尤其对高对比结构，如：肺或骨骼，只需1mSv的有效剂量就可将肺血管CT的检查效果做得很好。超低剂量应用可降至0.4mSv以下，此剂量相当于采用100速屏-片系统传统后前位和侧位胸片之和。
“电离辐射是一种必需的能量”
有资料证实：辐射诱导癌症剂量不成线性，只有阈值剂量率超过1Gy/年才会诱导癌症。通过当今从事辐射的工作者显示：适当剂量率的辐射会显著地减少非癌症死亡率。因此，有人认为：电离辐射可能是“一种必需的粒子能量”，就类似于我们为了良好的身体必须多种粒子元素。有事实证明，在落矶山脉自然辐射环境的年均水平是墨西哥沿岸的3.2倍，但墨西哥沿岸癌症平均死亡率高出落矶山脉的1.26倍。这可能是适当辐射剂量刺激免疫系统，以致于产生了一种人们难以接受的观点：我们需要增加辐射来改善我们的健康的假说。
CT检查成为关注焦点
如此低剂量的CT检查为何能在当今成为关注的焦点呢?CT刚开始投入临床使用时，它被认为是一个相对高剂量的技术，但运用CT检查已超过了临床价值。在当时，脑部没有技术能达到CT水平，就是体部CT开始应用时，也主要是用于恶性病变的患者。因此，其放射剂量较少关注。可现在不同了，CT技术更广泛的使用，不仅是年纪小的病人，还拓展到了良性病变患者。所以，放射防护被认为是头等大事。
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