对付肿瘤 理念比技术更重要
小可 2014-04-24 20:02:00
在肿瘤的治疗目的、技术方法和疗效评价等方面，各科之间有时表现出各种分歧与矛盾，这使肿瘤多学科综合治疗“雷声大，雨点小”，在临床中走得异常艰难。如何摆脱这一困境，本文作者提出了新思路。
目前对恶性肿瘤（既癌症）的治疗特点是：各专科向纵深发展较快，而各个专科之间的横向联合，特别是多学科整合治疗的发展较慢。如何将不同类型的治疗手段联合应用，一直是困扰临床的难题。关键障碍是：各专科之间缺乏达成共识的临床决策路径，缺乏指导治疗方案设计的共同原则。
以技术为中心 分歧多于共识
目前肿瘤治疗的常规路径是根据病情轻重等特点，以技术为中心，按该技术的适应证分类选择治疗方法。的确，每一种技术方法都有其最佳适应证。一味地应用单项技术方法，试图以一项专科技术治疗处于不同发展程度的肿瘤，忽视其他相关技术的协同作用和多学科综合治疗的作用，容易导致过度医疗、诱导治疗或遗漏治疗。
面对可供选择的多种肿瘤治疗方法，不同专业的医师应当彼此了解各种治疗技术，协同治疗。例如，目前出版的各种肝癌诊疗指南或规范，主要提供了首次治疗方法的选择原则及技术规范，但对于总体的综合治疗方案设计仍缺乏指导性。针对这个问题，笔者以既往肝癌治疗原则为基础，提出了肝癌整体治疗新理念，即MDHT策略，强调设计肿瘤治疗方案需要同时遵循系统化、全方位、规范化、个体化、经济型(社会学)和动态式等六项设计原则，并贯穿于全部治疗过程中。
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