研究新发现：肛肠病诊治 可以更微创
小可 2014-04-24 16:09:00
经肛门微创手术
高位直肠癌也能做
Sergio W.Larach教授是美国结直肠外科医师协会和美国外科医师协会成员，他发明的TAMIS技术，又称经肛门微创手术，在结直肠外科领域堪称一项革命性技术。TAMIS是在单切口腹腔镜手术(SILS)技术的基础上发展而来的一种直肠肿瘤微创切除手术，打破了传统经肛门手术只能对距离肛门较近的病变进行治疗的局限。利用TAIMS技术，对于发生在直肠中、上段的病变，通过使用常规的腹腔镜设备和器械即可直接切除，无需专门设备。
这种手术方式无需开腹，具有减少手术创伤、缩短住院时间、降低治疗费用等诸多优势，而且能够最大限度地保留肛门功能。近年来，此项技术在美国已经越来越多地应用到直肠中、上段病变的治疗当中，不但可以用于治疗直肠恶性肿瘤，还可以用于直肠狭窄、吻合口瘘、直肠阴道瘘等良性疾病的治疗。
括约肌间瘘道结扎
完美保护括约肌
泰国Chulalongkorn大学Arun Rojanasakul博士发明的治疗肛瘘的LIFT技术(经括约肌间瘘道结扎)基于肛腺感染学说，从括约肌间沟入路，分离瘘管后，在内括约肌处缝扎闭合瘘管，从而将内口下方的肛腺闭合。此项技术是全括约肌保留术式，对肛门括约肌几乎没有损伤，通过结扎闭合括约肌间沟瘘管，使内口下方的肛腺组织闭合，恢复肛门局部解剖生理结构。
LIFT技术几乎适用于所有类型的肛瘘，并且拥有操作简便、周围组织损伤小、肛门括约肌损伤小、术后疼痛轻微、住院时间短、治疗费用低等特点。此次Arun教授的演讲，不仅对LIFT手术方式进行了讲解，还对原有技术进行了改良，对操作中可能遇到的问题给予了解答，更好地解决了肛瘘术后复发的问题。
红外光凝结法
治疗内痔更轻松
天津市人民医院马钢主任介绍了门诊内痔的红外光凝结法。红外线光凝结法是一种通过红外光辐射的“热能”，达到使痔疮黏膜固定的方法，其与传统的套扎、注射和冷冻治痔的方法原理相同，但疗效好、操作简单且价格更低廉。
此项技术是上世纪70年代末由西德Neiger医生发明的，是一种范围和深度都可控，并集光、机、电为一体，设计合理、实用、耗材少、科技含量并不高的技术。上世纪80年代初将其成果转化并生产，继而经临床总结后被国外肛肠界均确定为一种门诊治痔的方法。此仪器红外光的热能是利用钨卤的红外灯泡发出的，通过反光收集于一点，再经石英光导棒传导至另一端，使头端的温度约达200℃。
近年国产的新品不但保证了质量，还在许多方面超过了国外产品，例如冷却系统能将反光器内的热能及时排出，延长反光器的使用寿命。测温表可在操作前帮助定温，以修正头端温度的变化。便携式设计保证各附件均设计在一个箱子内，便于外出携带。光导头端照明设计可在凝结前借助灯泡微亮光线照明术野。这些有知识产权的改进保证了国内产品的先进性。该技术还被推荐用于妇科宫颈炎症的治疗，曾被妇科领域确定为国家“火炬计划”的推广项目。
此法能作为门诊治疗早期内痔的方法是科技人员借助了肛门齿线上没有疼痛区的特点是通过先使黏膜坏死，局部形成表浅溃疡、脱落和纤维化，之后组织疤痕挛缩，将周围血管包裹的间接作用，即黏膜固定原理达到止血的。此技术还特别利用了照射后坏死组织对光的照射有屏障作用的特点，使最大红外光照射深度限制在3毫米内。(相关推荐阅读：治疗痔疮可用温开水坐浴)。
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