健康警示：每天1支烟，心梗风险增40%
小可 2014-04-28 17:57:00
近日，浙江省生物医学工程学会心律分会主任委员、浙江省人民医院心内科主任屈百鸣主任医师，浙江省人民医院心内科丁亚辉副主任医师都在微博、微信上感叹，“烟还是戒了的好”、“每天烟，看病找神仙吧!”
屈主任、丁医师如此感叹的原因是，三天里，他们接连收了两例急性心肌梗死病人，心梗严重程度超出想像。经过积极抢救，其中一例已经脱离生命危险，再过几天就可以出院了，但另一例还没有脱离生命危险，仍躺在重症监护室治疗。
这两个急性心肌梗死病人都有一个特点：嗜烟。
大妈每天吸烟
血管堵得一塌糊涂
4月3日凌晨，屈百鸣主任、丁亚辉医师接到急诊室电话后，匆匆从家里赶到医院。患者姓柳，62岁，女性。2日晚8点左右，突然出现胸痛、胸闷，家人连忙把她送往当地医院，诊断为急性心肌梗死。因梗死面积过大，病情严重，当地医院建议转到杭州治疗。随后，患者被送到省人民医院。
心电图显示，可能是左主干或多支血管堵塞。心脏冠状动脉共有三根主要血管，左侧为前降支和回旋支，右侧即右冠状动脉。左主干是前降支和回旋支共同的上一级血管(相当于主路与支路的关系)，一旦阻塞死亡率将非常高，为明确阻塞情况、位置，医生立即给她做了个造影。
造影剂打进去，屈主任和丁医师都傻眼了。“她的血管堵得一塌糊涂，冠状动脉三根主要血管没一根是好的，右冠状动脉弥漫性病变，看上去就像泥泞的小路，坑坑洼洼，正常人应该像平整的高速公路。她的前降支、回旋支情况更糟糕，一支弥漫性病变，近段几乎完全闭塞，另一支为慢性完全闭塞。这么差的血管，支架很难放置，且远期效果也不理想，而外科搭桥的难度和效果也不理想。”综合考虑后，丁医师说，他们最后决定先打通她的前降支，让血能够流过去，过段时间再根据患者恢复情况和自己意愿选择是否放支架或搭桥治疗。“其实，急诊手术这样处理只能算是一种姑息性的治疗，但对她的血管情况来说，已经没有更好的方法了。”
丁医师说，诱发急性心肌梗死的主要五大危险因素(高血糖、高血压、高血脂、抽烟、肥胖)，她一个都不落。
“我妈很喜欢吃，一点都不忌口，胃口特别好，一家人一起吃饭，没人吃得过她。她还有个嗜好是抽烟，印象中，我们小的时候，她就开始抽了，越抽越多。这几年，差不多每天至少两包。”柳大妈的儿子说，“我们也有让她少抽点烟，忌忌口，但她听不进去。平时虽然在吃降压药，但总是吃吃停停，由着自己的性子来，我们又不好说她。”
就在柳大妈入院后的第三天，63岁的胡大爷来了，也是急性心肌梗死，也是个老烟枪，烟龄数十年，每天两包。相比柳大妈，他就没这么幸运了。丁医师说，他阻塞的地方不偏不倚，正好在左主干与前降支、回旋支交叉的地方，导致血流无法流通，而我们心脏2/3区域的血都是经左主干供应的，这就好比掐住了一个人的脖子。在急诊室的时候，他的心脏差点就停跳了。经过努力，屈主任总算把他的血管打通了，情况虽有好转，但仍没有脱离危险，只能期待奇迹了。
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