你还在盲目输液吗？
小可 2014-05-06 18:37:40
“五一”节前夕，一位河北的读者打来电话，希望我们能请专家详细解读一下盲目输液有哪些危害。她说老伴几年前得过脑中风，之后就特别担心复发，每年都要去医院打点滴，疏通一下血管。尽管这位读者知道输液不能疏通脑血管，而且滥输液还有害，但就是不能说服老伴。为了帮助这位读者说服她的老伴，让更多的人了解盲目输液的危害，我们特请专家撰写此文。——编者
危害一： 不良反应发生率高
人们总以为输液最省事、最保险，可是对输液的安全性却很少有人关心。调查发现，95%以上的人不知道滥用输液及不安全注射的危害，70%以上的输液为不必要的输液。国家食品药品监督管理局发布的2012年药品不良反应监测年度报告统计显示，静脉注射导致的不良反应占56.7%，中国安全注射联盟统计出我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上。
解析：口服药物经过胃肠道吸收，将身体不需要的或是有害的物质过滤掉，然后才进入肝脏代谢。经过这一过程后血药浓度降低，进而降低了过敏反应等不良反应的发生几率。静脉输液不同于口服、皮下注射、肌肉注射等给药方式，药物不经过人体天然屏障的过滤而直接进入血液循环，疗效更直接、更快，但发生过敏反应等不良反应的几率相对更高、更快，而且更容易产生耐药性。
药物口服后，在人体有一个吸收的过程，发生不良反应时可以洗胃；皮下、肌肉注射的药物其吸收也需要一段时间，因而给急救创造了条件；而输液时药物直接进入血液循环，体内药物浓度瞬间达到最大值，不良反应当即暴发而且凶险。
危害二： 输液微粒可堵塞微血管
由于人体最小的毛细血管的直径只有4~7um，经常输液会使药液中超过4um的微粒蓄积在心、肺、肾、肝脏、肌肉、皮肤等毛细血管中，长此以往将会导致微血管血栓、出血及静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌。微粒堵塞还会引起局部供血不足，组织缺血、缺氧、水肿和炎症、过敏、肉芽肿等。有学者对一个一生输过40升液体的尸体进行解剖，发现该尸体仅肺部就有500多个肉芽肿及大量微血管堵塞。
临床应用发现，很多中药制剂因其制备工艺差异大，成分复杂，很多成分属天然大分子物质，且中药的各成分溶解度不同，较易形成不溶性微粒，阻塞毛细血管引起超敏反应。
解析：任何质量好的注射剂都达不到理想的“零微粒”标准。输液微粒是指注射液在生产或使用过程中，经各种途径污染的微小颗粒杂质，其粒径在1～50um，是肉眼看不见、易动性的非代谢性的有害粒子，这也是静脉输液最大的危险因素。输液中的微粒有随空气进入输液的尘埃粒子、切割安瓿产生的玻璃屑、穿刺胶塞造成的橡胶微粒、输液器具携带的微粒、脂肪乳乳化不完全产生的脂肪栓、生产过程中加入的活性炭颗粒以及药物结晶等。北京某医院检查“吊瓶”发现，在1毫升20%甘露醇药液中，可查出粒径4~30微米的微粒598个。在1毫升青霉素加入50%的葡萄糖药液中可检出粒径2~16微米的微粒542个。1毫升药液中含有这么多微粒，那500毫升药液中就会有20万个微粒。
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