反复咳嗽警惕气管异物！
小可 2014-05-13 01:04:47
进餐时不小心而引发呛咳很常见，这种意外随时可能发生在我们身边。引发呛咳的异物如果比较硬，一旦掉入气管，很容易卡在气道内，不易咳出。在解剖学上，食管中段存在生理性狭窄，易使异物停留，继发感染在所难免。临床上对不明原因的咳嗽、咯血诊断不清时，即使没有异物史，也应考虑支气管异物的可能，尽早行纤支镜检查。此病诊断比较困难，详尽的病史尤其是异物或突然呛咳史对诊断有重要意义，患者就诊时应主动向医生说明。
气管异物发病的预兆及表现
病人应有明确的异物病史，其症状通常可分成以下四期：
⒈异物进入期：病人多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难.若为小而光滑的活动性异物，如瓜子、玉米粒等，可在病人咳嗽时，听到异物向上撞击声门的拍击音，手放在喉气管前可有振动感.异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，因此发生严重呼吸困难，甚至窒息、死亡.
⒉安静期：若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失.而出现或长或短的无症状期，故使诊断易于疏忽.
⒊刺激或炎症期：植物类气管异物，因含游离酸，故对气管粘膜有明显的刺激作用.豆类气管异物，吸水后膨胀，因此容易发生气道阻塞.异物在气道内存留越久，反应也就越重.初起为刺激性咳嗽，继而因气管内分泌物增多，气管粘膜肿胀，而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状.
⒋并发症期：异物可嵌顿在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞、易引起继发感染.长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现：咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。
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