糖尿病患者易感染肺结核
小可 2014-05-21 15:57:19
感染结核杆菌者中除少数人发病外，多数人则成为潜伏结核感染者。潜伏感染者在一生中约有10%发病。糖尿病患者并发肺结核是普通人群的3～6倍，是肺结核的易感者。同时两病又是一对“难兄难弟”，互相干扰、互相促进、互为因果。
已被改编为同名电视剧的小说《天使的微笑》中有这样一个情节：一位优秀的护士长因抢救病人被传染上了肺结核，由于其本身患有糖尿病，传染上肺结核后半年就因治疗无效去世了。为什么糖友感染了肺结核病情会这么凶险？专家告诉我们，其实——不只是糖友怕遭遇肺结核。
结核病是由于感染了结核分枝杆菌(下称结核杆菌)而引发的慢性传染病，可侵及全身各系统各器官，肺结核是最常见的临床类型，约占85%。结核病的传染源主要是痰涂片结核杆菌阳性的肺结核患者(简称涂阳肺结核)。当患者咳嗽咯痰时可排出多量的、可悬浮于室内空气中数小时的含菌微滴核，被接触者吸入后即受到感染。
一般来说，感染了结核杆菌者中除少数人发病外，多数人则成为潜伏结核感染者。潜伏感染者在一生中约有10%发病，其中老年人、婴幼儿、HIV(+)/AIDS、糖尿病人、因治疗各种疾病而需要长期接受糖皮质激素及/或其他免疫抑制剂、各种原因导致的营养不良、硅沉着肺病、肾功能不全进行血液透析者等均属结核病易感人群。
糖尿病与肺结核
糖尿病患者并发肺结核是普通人群的3～6倍，是肺结核的易感者。同时两病又是一对“难兄难弟”，互相干扰、互相促进、互为因果。糖尿病合并肺结核时，不同于一般肺结核，其发病较急,病情发展快,活动性病变多,易于形成空洞,易被误诊为急性肺炎、肺化脓；而活动性肺结核及其中毒症状可促使糖耐量异常者(糖尿病前期)发展为临床糖尿病，使糖尿病加重、难以控制和增加糖尿病酮症酸中毒等并发症的发生，若诊断治疗不及时甚至可危及生命。
在我国，糖尿病与肺结核两病并发率为16%～24%。值得注意的是，两病并发的顺序：糖尿病先于肺结核占70%～85%，其次是两病同时发现，而结核病先于糖尿病则属少数。还有不少研究发现，糖尿病控制不良者肺结核发病率约高于控制良好者3倍。
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