减肥手术降血糖 超重患者也适用
小可 2014-06-05 14:09:00
仅为治疗糖尿病 手术不可取
现有的外科手术治疗肥胖症及2型糖尿病专家共识表明，所有明确诊断为T2DM，且体重指数(BMI)≥27.5的患者，原则上经规范的非手术治疗后效果不佳或不能耐受者，只要无明显的手术禁忌，均可考虑行外科手术治疗。当患者符合如下条件时，有可能获得更好的治疗效果：年龄为18～65岁；T2DM病程≤15年；胰岛储备功能在正常下限1/2以上，C肽≥正常低限值的1/2。需要强调的是，对于BMI<24的患者，一律不考虑手术治疗。也就是说，如果患者体重基本正常，仅仅为治疗2型糖尿病选择减重手术是不可取的。
超重患者 手术也能获益
在中国，多数糖尿病患者BMI<30，甚至<28。也就是说我国大部分2型糖尿病患者仅仅属于超重，而非肥胖。因此，减重手术对于他们效果如何，是我国学者最为关注的。
经过多项研究，目前已发现，就算是在非肥胖患者中，减重手术依然可以降低体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数，这一部分糖尿病患者亦能从手术中获益。
不过，这些糖尿病患者若接受减重手术治疗，术前评估非常重要，往往需要内分泌、外科、营养科、心内科等科室的密切合作。对手术指标的判断除BMI外，还应参考腹围、腹内脂肪含量、是否合并其他心血管代谢危险因素、是否出现靶器官损害或临床并发症，进行综合性、个体化的风险与效益评估。术后评价手术效果，不仅要看体重是否下降，糖尿病、高血压、高血脂得到缓解，也是手术的疗效。在未来，除了体重下降，进一步探讨是否存在其他代谢改善的机制，或许能找到新的治疗突破点。》》》相关推荐：糖尿病的治疗是一个综合治疗
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