减肥手术降血糖 超重患者也适用

小可| 2014-06-05 14:09:00
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仅为治疗糖尿病 手术不可取

 

现有的外科手术治疗肥胖症及2型糖尿病专家共识表明,所有明确诊断为T2DM,且体重指数(BMI)≥27.5的患者,原则上经规范的非手术治疗后效果不佳或不能耐受者,只要无明显的手术禁忌,均可考虑行外科手术治疗。当患者符合如下条件时,有可能获得更好的治疗效果:年龄为18~65岁;T2DM病程≤15年;胰岛储备功能在正常下限1/2以上,C肽≥正常低限值的1/2。需要强调的是,对于BMI<24的患者,一律不考虑手术治疗。也就是说,如果患者体重基本正常,仅仅为治疗2型糖尿病选择减重手术是不可取的。

 

超重患者 手术也能获益

 

在中国,多数糖尿病患者BMI<30,甚至<28。也就是说我国大部分2型糖尿病患者仅仅属于超重,而非肥胖。因此,减重手术对于他们效果如何,是我国学者最为关注的。

 

经过多项研究,目前已发现,就算是在非肥胖患者中,减重手术依然可以降低体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数,这一部分糖尿病患者亦能从手术中获益。

 

不过,这些糖尿病患者若接受减重手术治疗,术前评估非常重要,往往需要内分泌、外科、营养科、心内科等科室的密切合作。对手术指标的判断除BMI外,还应参考腹围、腹内脂肪含量、是否合并其他心血管代谢危险因素、是否出现靶器官损害或临床并发症,进行综合性、个体化的风险与效益评估。术后评价手术效果,不仅要看体重是否下降,糖尿病、高血压、高血脂得到缓解,也是手术的疗效。在未来,除了体重下降,进一步探讨是否存在其他代谢改善的机制,或许能找到新的治疗突破点。》》》相关推荐:糖尿病的治疗是一个综合治疗

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