教您安全用药 用靶向药先做基因检测
小可 2014-06-06 04:36:00
近十年来，以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼、厄罗替尼为代表的分子靶向治疗药已经成为晚期非小细胞肺癌不可或缺的治疗方法。但是，用靶向药前必须先做基因检测。因为肺癌靶向药只针对敏感人群才会产生疗效高、缓解快、毒性低、耐受性好等特点，在临床应用中只能给部分晚期肺癌患者带来新的生存希望。那么，如何安全使用靶向药呢？
只对少数患者有效
表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂主要适用于存在EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者，也可作为EGFR野生型患者化疗后的挽救治疗，但疗效低。目前该药尚无证据用于早期肺癌患者术前、术后治疗。
大量临床研究结果表明，EGFR突变阳性者对吉非替尼的有效率为70%～90%，而野生型患者的有效率仅为1%~10%。因此，使用靶向药物前要做基因检测的意义重大，可以预测疗效，筛选可能受益的人群。
靶向药物一般为口服药，需注意避免与利福平、苯妥因、卡马西平、巴比妥类等药物合用，否则可降低疗效。另外，在接受该类药治疗期间，哺乳母亲应停止母乳喂养。目前此类药物不推荐儿童或青春期患者使用。
不良反应多数可以应对
EGFR酪氨酸激酶抑制剂有相似的皮肤不良反应谱，常见的表现包括干燥病(皮肤干燥)、瘙痒、脱屑、指甲/甲周改变(通常为甲沟炎)、毛发生长异常(通常表现为脱发、睫毛粗长或面部多毛)以及毛细血管扩张(通常表现为小血管的膨胀以及色素沉着)，而丘疹脓疱型病变(即粉刺或痤疮样皮疹)是最常见的皮肤不良反应，发生率为60%~80%。部分患者会出现食欲不振、肝功能异常，有极少数患者会发生药物所致间质性肺炎，可能危及生命。
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