疾病常识：腰痛伴发热竟是布氏杆菌病
小可 2014-06-11 20:35:00
患者女，68岁。主因腰痛伴发热3个月，近日被收入院。
查体：T37.3℃，BP150/90mmHg，两肺呼吸音清，心界不大，心率84次/分，心律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张，双侧脊肋角叩击痛阳性。初步诊断：腰痛待查，出血热？泌尿系结石？
入院后患者仍间断低热、腰腹部疼痛，积极完善相关检查，白细胞计数10.94×109/L。肝肾功能、心肌酶、凝血大致正常。C-反应蛋白30.6mg/L，增高。出血热抗体阴性。泌尿系彩超未见异常。尿常规：蛋白+，潜血++。尿查抗酸杆菌、尿培养+药敏、便常规+潜血、便培养+药敏、肿瘤标记物均未见异常。心脏彩超：三尖瓣少量反流、少量心包积液。全腹部CT未见明显异常。核磁：胸腰段椎体退行性变；胸9、10、11椎体及邻近软组织改变；腰4、5椎体改变；腰1/2椎间盘膨出，腰4/5、腰5骶1椎间盘突出，部分节段椎管狭窄。仔细追问病史了解到，患者家养羊多年，查布氏杆菌抗体，结果为阳性。
结合骨科及感染科会诊最后确诊：布氏杆菌病。经给予多西环素、利福平治疗6周，患者再无发热、腰痛症状。
体会：布病属于人畜共患病，近年来有增多趋势。本病例以发热、腰痛为主要表现。这一病例提醒我们，不能只想到常见病，还应扩大思路，详细询问病史，想到一些特殊疾病，以免延误病情。》》》相关推荐：男人经常腰痛就是肾病么？
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