不是所有乳癌患者都能保乳
小可 2014-06-16 19:11:00
外科手术是乳腺癌的主要治疗手段。回顾乳腺癌外科手术发展史，大致分为原始局部切除、乳腺癌根治术、扩大根治术、改良根治术和保乳手术5个阶段。其中改良根治术和保乳手术是目前治疗乳腺癌的常用术式，尤其保乳手术既考虑到治疗效果，又兼顾到美观，是早期乳腺癌(临床Ⅰ、Ⅱ期)的最佳手术方式。
20世纪70年代，Fisher等人提出乳腺癌从一开始就是一种全身性的疾病，癌细胞在早期就可以通过肿瘤本身血管引起全身播散性转移，淋巴结转移是影响预后的因素，但不是决定性因素，区域淋巴结对肿瘤细胞扩散无阻碍作用，血性转移是乳腺癌播散的重要途径，与区域淋巴结是否转移无相关性。基于这种理论，保乳手术诞生了。所谓保乳手术就是保留乳腺的手术。其中包括象限切除、区段切除、局部切除加上腋窝淋巴结清扫(前哨淋巴结活检阴性可不清扫腋窝淋巴结)，术后辅以全乳放疗，根据病理情况再辅以化疗、内分泌治疗或靶向药物等综合治疗。大量临床研究证明，临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保乳术与改良根治术相比，术后生存率无显著性差异。随着医学技术的迅速发展，现代乳腺癌治疗观念和模式的不断改变，使乳腺癌患者的生存率、生活质量有了明显提高。
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