什么是缺血性脑卒中

 

什么是缺血性脑卒中?缺血性脑卒中又称脑梗死,常见病因有动脉粥样硬化、动脉炎、动脉纤维肌肉发育异常、夹层动脉瘤、烟雾病、外伤、心脏瓣膜病、颅底肿瘤等。

 

临床表现

 

1短暂脑缺血性发作(TLA)发作性神经缺失,持续数分至数小时,最长不超过2h0,恢复后无后遗症,可反复发作:颈动脉系统TLA:肢体无力至瘫痪、感觉或语言障碍、单眼黑朦,少数有意识障碍;椎动脉系统TLA:眩晕、复视、步态不稳、耳鸣、听力和吞咽障碍等;

 

2可逆性缺血性神经功能障碍(RIND)表现同TIA,但持续时间超过24h,可达数日至3周,可逐渐完全恢复;

 

3进展性卒中神经功能障碍在几小时至几天内仍在发展,呈阶梯式加重;

 

4完全性卒中神经缺失症在发病6h内达高峰,持续3周以上,常伴意识障碍。

 

治疗原则

 

1病因治疗。

 

2药物治疗。

 

3溶栓治疗:静脉法尿激酶、链激酶等静滴。动脉法脑血栓形成急性期(发病7-8h内),经选择性导管注入尿激酶或重组织纤维蛋白溶酶原激活剂(rTPA),配合导管扩张可提高疗效。

 

4手术治疗:动脉血栓内膜切除。颈部动脉旁路手术。颅内外动脉吻合术。大网膜颅内移植术、头皮动脉-硬脑膜-脑皮质贴敷术。颅骨外减压术。

 

用药原则

 

1维持适当血压,不宜过低或过高。

 

2抗血小板凝聚疗法。

 

3防治脑水肿。

 

4改善微循环。

 

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