肾衰病人警惕身高体重“缩水”
小可 2014-07-13 09:58:00
50岁的宣女士在短短8个月时间里，身高从160厘米缩至149厘米，体重从50多公斤降至35公斤。宣女士之所以会出现身高和体重的“缩水”，就是因为甲状旁腺功能亢进引起的。
宣女士曾在2005年被确诊为肾功能衰竭，此后她每个星期要到医院做2~3次血液透析治疗，病情控制得比较稳定。但近一年来，宣女士常常有一种腰酸背痛的感觉，浑身不自在，皮肤也特别干燥、发痒，两条腿有明显酸痛感，并逐渐蔓延至腰部，最后甚至站立起来都困难。
最近，宣女士到当地医院抽血检查，结果发现甲状旁腺激素已经超出正常水平的60多倍，同时伴有肾性骨病。在杭州市中医院超声检查发现，宣女士的四个甲状旁腺比正常人要大许多。正常人的甲状旁腺只有两毫米左右，她的却有五毫米大。甲状旁腺主要调节人体钙和磷的代谢，甲状旁腺功能亢进可引起血液中甲状旁腺激素异常，而甲状旁腺激素水平升高会引起骨质脱钙，这也是患者全身关节疼痛和骨骼缩短的病因。
继发性甲状旁腺功能亢进是由于多种因素刺激甲状旁腺激素所致，主要发生于慢性肾衰竭之后。继发性甲状旁腺功能亢进常表现为骨痛、病理性骨折、骨骼畸形、肌肉病变、关节周围钙化，以及肾性贫血进行性加重、辨识力差、心律失常、高血压、血管钙化等。
慢性肾病三期以上的患者较易出现甲状旁腺功能亢进。一般来说，三期患者血肌酐一般在200umol/L以上就应该检测甲状旁腺激素和甲状旁腺彩超。对具有适应证的一些继发性甲状旁腺功能亢进患者，要进行降磷和活性维生素D冲击治疗。一些经过药物冲击治疗仍不能控制的伴有高钙、高磷的严重继发性甲状旁腺功能亢进患者，甲状旁腺激素持续在1000pg/ml以上，并且通过放射性核素或彩超检查证实，存在甲状旁腺腺瘤活结节，应该尽早采取甲状旁腺切除手术。了解更多相关内容请浏览：慢性肾病患者的日常护理事项
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