埃博拉病毒真的那么可怕吗
小可 2014-08-20 00:40:00
8月8日，世界卫生组织拉响埃博拉疫情“全球警报”。世卫组织总干事陈冯富珍说，西非地区埃博拉疫情“严重且反常”，是近40年来这类疫情最复杂的一次暴发。
埃博拉病毒究竟有着怎样的“狰狞面目”，是否会肆虐我国，我国是否做好了阻击的准备？带着这些问题，记者采访了相关专家。
病毒背后的死亡阴影
“它是一种非常漂亮的病毒，有着长长的纤细的丝，并非像大多数病毒一样圆滚滚的形态。即便有着‘艺术范儿’的外表，但它却与死亡密切联系。”中国疾控中心病毒病预防控制所副所长董小平告诉记者，埃博拉疫情从1976年以后，在全世界范围内已经暴发了24次，分布在非洲7个国家，总病死率平均为67%。
埃博拉病毒作为一类RNA病毒，容易被灭活；病人在潜伏期无传染性，起病又比较凶险且容易识别，使得隐性传染风险减少；其基因组稳定，也就意味着突变的可能性小。上述特征给人类抵御这一病毒的契机。
董小平解释说，目前已知埃博拉病毒有5种亚型，包括扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型、赖斯顿型。虽然不同亚型病毒基因组核苷酸序列差异很大，但同一型的病毒基因组相对稳定。例如，此次在非洲暴发的埃博拉疫情，其病毒与扎伊尔型病毒的同源性达到97%，由此可见，这一病毒并非像流感病毒那样多变，不易防控。
即便如此，多位专家坦言，目前人类对于埃博拉病毒的认识非常有限。
“由于埃博拉病毒一直出现在医疗条件相对落后的非洲国家，因此，我们不知道如果埃博拉病毒出现在欧美发达国家，还会不会呈现这样的流行态势？也不知道一旦使用了抗休克、抗免疫反应等对症治疗办法，是不是还会有这么高的病死率。对于病毒本身而言，虽然目前已知果蝠，特别是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，可能是病毒的自然宿主，但在过去40年间发生的疫情中，有13起找不到明确的发病原因。这一病毒在自然界中的循环方式，科学界也所知甚少。”董小平说。
中国疾控中心卫生应急中心副研究员向妮娟说，虽然目前尚未证实埃博拉病毒有通过性传播和空气传播的病例发生，但目前在死者精液中能够分离到病毒，说明存在性传播的可能性，另外，在动物实验中，也证实存在气溶胶传播可能。
埃博拉病毒在非洲接二连三的暴发并非偶然，而是有着深刻的经济、社会和文化背景。
董小平说，一方面，非洲国家大部分人生活贫困，身体抵抗传染病的能力不强，使得其感染疾病后死亡率很高。同时，由于教育和医疗条件落后，当地人缺乏现代医学和防疫知识，也缺乏医疗救治能力；另一方面，由于部落文化，一些人以打猎为生，把果蝠作为食物，另外当地人有为死者进行清洗的习俗，而埃博拉病毒患者会表现为各个腔道出血、大量呕吐等，亲属不可避免会接触到带有病毒的体液和血液。
对症支持治疗可降低死亡风险
中国疾控中心病毒病预防控制所前任所长李德新表示，虽然埃博拉因其致死率高，被列为生物等级4级病毒，但致死率不仅与病毒毒力相关，也与医疗救治条件密切相关。
解放军第302医院病理诊断与研究中心主任赵景民表示，根据以往传染病治疗经验，对症支持治疗一方面要保持水、电解质平衡，预防和控制出血，控制继发感染，治疗肾功能衰竭和出血、弥散性血管内凝血(DIC)等并发症；另一方面，还可以尝试外源性干扰素治疗和抗毒血清治疗。
我国著名传染病专家陈菊梅建言，在埃博拉出血热患者发病初期，可以尝试运用干扰素进行治疗，并选择口服、肌肉注射和雾化3种方式进行。
在采访中，多位专家指出，隔离控制传染源和加强个人防护仍是疾病防控的重要措施。
“其实，埃博拉并不是最可怕的病毒，朊病毒引起的疯牛病、狂犬病毒引起的狂犬病致死率均为100%，但如果知道如何预防，同时有切实有效的预防手段，公众就不必恐慌了。”董小平表示，由于埃博拉病毒为接触传播，病人或感染动物的血液及其他体液、呕吐物、分泌物、排泄物均具有高度传染性。因此，医护人员及病人家属在治疗、护理病人，或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到传染。同时，病人转诊还会造成医院之间的传播。
“因此，我们需要严防的传播途径就是两条，一是以病人为核心的社区传播，二是以医院为核心的院内传播。”向妮娟说。
对于很多网友对于病毒是否会通过汗液传播的关注，李德新直言，可以肯定的是患者汗液中也携带病毒，但究竟能否致病，国内外研究非常少。
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