低血糖可能另有隐情
小可 2014-09-30 13:28:00
及时检测手指血糖可鉴别
本例患者的假性低血糖表现为静脉血糖假性降低，而指尖血糖正常。引起血糖测定值降低可能的原因是血中异常增高的M蛋白。Haibach等报道了1例Waldenstrom's巨球蛋白血症合并假性低血糖的患者，血糖的降低实际上是因患者血黏度高，自动分析仪取样误差造成的。2005年Wenk等报道的B细胞淋巴瘤患者，该患者血清电泳存在异常的M蛋白条带。研究者发现，使用己糖激酶法测定静脉血糖浓度假性降低，而使用葡萄糖氧化酶法测定的静脉血糖正常和使用葡萄糖脱氢酶法测定的指尖快速血糖正常，原因可能为大量蛋白沉淀干扰或活性的单克隆抗体直接影响测定。指尖血糖降低而静脉血糖正常，可能的机制是M蛋白造成了血液黏滞性升高，或者是在采血量本来就很少的时候，高浓度的单克隆蛋白影响标本的采集量。同样是M蛋白增多，但其对于不同的采血方式、不同测定方法和仪器可以出现不同的影响。指尖血糖和静脉血糖均有可能出现假性降低。
当发现患者低血糖和临床症状不符，怀疑假性低血糖存在时，检验人员需要使用不同的采血方式以及测定方法进行复查。应停用有干扰血糖测定的药物一段时间后再测定血糖水平，同时采用葡萄糖氧化酶法和已糖激酶法测定血糖。及时检测空腹手指血糖也是简便、易行的鉴别方法。(更多阅读：警惕！糖尿病老人发生低血糖易被误诊)。
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