视力障碍问题可能在颅内
小可 2014-11-29 08:19:00
52岁的何伯左眼视物模糊两个月，他一直在眼科看病，近两周视力下降加重，经头MRI检查发现左侧眼球后方眶尖长了脑膜瘤。27岁的小杨因为月经不调结婚4年未怀孕，一直在看不孕专科，6个月前她出现视物模糊、视力下降，经头颅MRI检查才发现颅内鞍区长有脑垂体瘤。
近两个月来，中山大学孙逸仙纪念医院神经外科主任邓跃飞教授先后接诊了4位这样的患者，他们的症状都有视力下降、视物障碍，最后的诊断都是脑肿瘤。
人们可能不明白，视力出现问题，怎么跟脑肿瘤有关？邓跃飞教授解释说，我们之所以能看到丰富多彩的景象，是因为物体表面反射的光线进入眼睛，景物在视网膜上成像，产生神经冲动，通过神经系统传导至大脑中的视觉中枢形成视觉。这种视觉信息的传导径路称为视路，从前往后包括了眼球的视网膜、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和脑后枕叶皮质视中枢。所以，如果视力、视野出现异常，不单单可能是眼球、眼底有问题，也可能是颅内视路或视中枢的病变引起。由于视觉纤维在视路各段排列不同，所以在视路神经系统某部分发生病变或损害时对视觉纤维损害各异，表现为特殊的视野异常，这对中枢神经系统病变的定位诊断和治疗具有重要的意义。
邓跃飞教授提醒，视力、视野有问题的患者除了要进行详细的视力、视野和眼底检查外，必要时要进行头颅CT或MRI检查。尤其对于原因不明的视力、视野有问题者，一定要想到有可能是大脑视神经、视中枢有病变，这样才能做到早诊断、早治疗，避免不必要的误诊和漏诊。(相关推荐阅读：《有些老人脑萎缩要留意颅内肿瘤》)。
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