脂肪肝遇上胆结石 偶然还是必然
小可 2015-01-23 11:43:07
随着人们生活水平的提高和饮食习惯的西化，脂肪肝患病率已经是肝病中仅次于肝炎的“亚军”了。健康的肝脏含有一定量的脂肪，主要是脂肪中的磷脂与胆固醇，它们是构成细胞膜与线粒体不可缺少的主角。一旦肝脏中出现过多的甘油三酯(中性脂肪)，超过肝脏湿重的5%，就是脂肪肝了。
脂肪肝常见的发病原因有以下几个：大鱼大肉摄入过多，营养过剩，长期饮酒，患有糖尿病、肝炎等疾病，以及服用某些药物等。从根本上说，脂肪肝是脂肪代谢失调在肝脏的表现。脂肪肝患者多无症状，一般都是在健康查体时做B超检查发现的。少数患者可有右上腹饱胀、疲乏、食欲不振等症状，部分患者会出现转氨酶与血脂异常。脂肪肝患病率随年龄增长而升高，其检出率在6%~21%。除糖尿病、肝硬化患者外，肥胖者检出率也较高。
胆结石是脂肪代谢失调的表现
胆汁中有三种主要成分：胆汁酸、卵磷脂与胆固醇。健康人这三种成分含量恒定，维持着胆汁的稳定，不会发生沉淀或淤积。肥胖及血胆固醇、甘油三酯升高，胆道感染与药物使用，如避孕药、雌激素与某些降脂药，都是诱发胆结石的因素。随着年龄的增长，糖尿病、肝硬化和胆结石的发生率会成倍增加。国人胆结石的发病率在7%~10%。约半数以上的胆结石患者并无临床症状，通常是在健康体检时做B超发现的，即所谓无症状胆结石。有症状的患者常表现为右上腹不适、食欲不振、疲乏等。轻度转氨酶升高的患者不少，少数人出现胆绞痛。从根本上说，胆结石是脂肪代谢失调在胆系的表现。
脂肪肝在先胆石症在后
近期上海市的一项流行病学调查显示，通过B超抽查3175名16岁以上的人，检出脂肪肝661例(20.8%)，胆石症339例(10.7%)，其中126例(3.9%)脂肪肝与胆结石合并存在。通过病理检查证实，近90%胆石症患者的肝脏都有脂肪浸润性改变。绝大多数情况下，脂肪肝发病在先，胆石症发病在后。脂肪肝患者容易发生胆结石，胆结石患者多合并有脂肪肝。这是因为脂肪肝患者肝细胞内甘油三酯合成与排泄之间失衡，可能导致胆汁中胆盐、磷脂、胆固醇的组成发生变化，结果容易形成胆固醇结石。脂肪肝患者如果出现原有症状加重，甚至发生胆绞痛、黄疸、发热、感染与肝功能恶化，应该警惕合并胆结石的可能。(相关推荐阅读：《胆结石患者的症状有哪些？》)。
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