乳腺癌,越年轻越要系统规范治疗

 

姚贝娜年轻的生命因乳腺癌匆匆走到终点,让人无比痛心和惋惜,也瞬间拉高了全社会对乳腺癌的关注度。江苏省肿瘤医院院长唐金海教授在接受记者采访时说,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其防治应该立足一个“早”字。乳腺癌的发病原因至今不明确,可能与体内的雌激素水平的高低有关系,也有遗传致病说,但遗传致病只占乳腺癌发生率不到20%。

 

关注乳腺癌的内分泌治疗

 

乳腺癌的主要的治疗方式是手术、化疗、放疗、内分泌治疗,以及近年来随着科技的发展出现的分子靶向治疗。此外还有生物治疗、物理治疗和中医中药的治疗。

 

据了解,雌激素在大部分乳腺癌的发生发展中起着至关重要的作用,而内分泌治疗则是通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素的作用,达到抑制肿瘤细胞的生长。“内分泌治疗历史由来已久,因研究不断深入,乳腺癌内分泌治疗药物更新换代,尤其是目前的新药具有疗效明确、副作用少、服用方便等优点”,唐金海教授说,内分泌治疗的药物常用的是雌激素受体竞争抑制剂,譬如三苯氧胺或者是第三代芳香化酶抑制剂,一般都主张使用5年,5年后进行一个总结。绝经后的患者往往年龄比较大,合并的基础病比较多,所以应尽量的避免选择副作用比较多的内分泌药物,尤其是可能会增加心脏毒性的药物。

 

为何做了手术却短期内复发

 

姚贝娜只有33岁,前不久因乳腺癌复发病逝。很多人疑惑为什么她做了根治手术,还在短时间内复发了?有哪些因素会成为复发的导火索?目前,有效预防复发有哪些方法?唐金海教授告诉记者, 绝经前乳腺癌患者发病时都比较年轻,属于高危因素之一,患者的复发风险较高。乳腺癌治疗追求的治疗效果不应该是3年5年,应该是10年甚至20年,几乎影响着这个人的一生,所以尤其要注意治疗的系统性、完整性和规范化。唐金海教授解释,首先必须根据病理和分子分型的具体情况,确定化疗、放疗、内分泌治疗的方案,但是,如果患的是病理、分子分型比较凶险的乳腺癌,复发的高峰期通常是在三年以内。“并非开完刀就不会复发,开刀不能将肿瘤细胞开干净”,因此,乳腺癌复发不复发,关键看患者的个体情况,发现病期的早晚,以及治疗是不是规范化的综合治疗。还有手术之后病人是否坚持复查、坚持服药,尤其病人在恢复期间不宜太繁忙劳累。

 

一部分乳腺癌靠患者自查发现

 

回顾一下乳腺癌的筛查历史就不难发现,有关其利弊之争从未停止过。甚至国外有专家发表文章说乳腺的X线检查,不仅不会降低乳腺癌的死亡率,同时还存在过度诊疗的风险。对此,唐金海教授认为,之所以有争议,是因为筛查的卫生经济效益比不高,即发现一个患者的代价非常大。但是,一旦通过乳腺X线和B超,是可以发现绝大多数的早期乳腺癌患者的。

 

“35岁以下我们不主张乳腺X线检查,35以上可以,毕竟它对乳腺是有一定损害、且有诱发癌症的风险”,至于检查的频度,唐金海教授说,究竟是每年查一次,还是2年查一次,这个问题学术界一直争论不休。他建议年龄40~50岁的女性,根据情况咨询医生,选择合适的项目检查。与此同时,唐金海教授建议女性一定要坚持自查,虽然一些统计学表明自查没有意义,但唐金海教授从多年实践经验看,乳腺癌的发现相当一部分依靠患者本人,譬如洗澡时摸到乳腺有痛肿块,一定要引起高度重视。想了解更多相关知识,还可以阅读:《热门话题:乳腺癌复发有四个导火索》。

 

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