泌尿科专家解读:肾结石复发还要手术吗?

小可| 2015-03-01 09:40:00
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马大伯半年前刚手术取了肾内结石,没想到前几天复查又发现了!医院泌尿外科执行主任何翔主任医师提醒,近年来我国泌尿结石的发病率有增加趋势,南方地区发病率高达5%~10%,且结石的复发率很高接近50%,许多患者需反复治疗,所以应优先选择无创或微创的治疗方法,减小损伤。

 

复发率近50%,最快一个月复发

 

半年前,马大伯忽然腰痛难忍,到医院一查,发现是肾结石“掉”到输尿管口了。通过无创手术取出结石后,马大伯舒了一口气。不过,让他郁闷的是前几天到医院复查时,又发现了结石。

 

结石的复发率有多高?何翔医师可以说最有发言权,何翔是省内最早开展泌尿系结石微创手术的专家,累计的手术量也是全省第一,至今仅经皮肾镜手术已做了5000多例。

 

“泌尿系统结石的复发率接近50%,曾有患者术后一个月就复发了。”何翔说,泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,我国结石发病率为1%~5% ,南方地区高达5%~10%,其中25%的患者需住院治疗。

 

结石的病因至今没有完全明确。影响结石形成的因素很多,如代谢异常、尿路梗阻、异物和药物等,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石形成影响也很大。

 

不痛不痒也要治,不然后果有点严重

 

很多人认为,虽然有结石,但不痛不痒,应该也不需要治疗吧?

 

其实不然,大病往往是小问题积累的,特别是肾脏这种“娇嫩”的器官。何翔说“痛不痛”并不能作为判断疾病严重程度的唯一标准。“有些患者痛的厉害,火急火燎来住院,一查是普通炎症,几瓶点滴就搞定了;有些患者平时偶尔有点血尿,不当回事,忽然发作,一查是肿瘤,后悔晚矣。”

 

血尿和疼痛是肾结石和输尿管结石最常见的症状,但它的危害绝不仅于此。因为结石的长期存在会影响肾脏的功能,何翔提醒,如果肾结石早期没有重视,错过最佳治疗时机,任其发展,最终会出现尿路感染、肾积水、肾脏的实质损伤(如肾小管变性、坏死,肾萎缩等),甚至导致尿毒症和继发癌变。

 

特别是当病人出现发热、精神萎靡等全身症状时,要千万警惕感染性休克的发生,若治疗不及时,可能会有生命危险。

 

反复结石,无需再纠结“能否开刀”

 

那么目前有哪些治疗方法呢?

 

“药物溶石、体外碎石和手术取石。”何翔介绍,药物溶石一般见效较慢,且对结石大小、性质、硬度等要求苛刻,适用范围较小;而体外碎石一般不容易清理完全,且较易复发,对肾脏等器官也有损伤。

 

手术取石无疑是最直接和有效的,但许多反复结石患者都曾面临一项艰难的选择:还要不要继续手术,能不能继续手术?毕竟大切口手术对身体损伤不小。不过,今后大家基本无需纠结这个问题了。

 

医学新技术的运用让反复结石的患者收益良多,无创和微创手术应用后,手术损伤大大降低。何翔感概:“以前手术要切5—20cm的口子,患者至少要住院半个月。现在用微创,患者当天就能下床,观察个3—5天就能出院了。”

 

据了解,无创手术包括输尿管硬镜和电子输尿管软镜术:用很细的管子从尿道口进入输尿管和肾脏,进行碎石和取石;微创手术主要是“经皮肾镜术”:在腹部打一个几毫米的小孔,同样放个管子进入肾脏碎石和取石。具体用哪种方法,则要根据结石的大小、位置、硬度等因素而定。扩展阅读:《男性肾结石的三种治疗方法》。

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