先心病手术不是越早越好
小可 2015-03-05 06:06:00
先天性心脏病是婴儿在一出生时就有的心脏异常疾病，简称为先心病。先心病最常见的有房间隔缺损、室间融缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症、法乐氏三联症等。
婴儿哭声不响亮要小心先心病
先天性心脏病一般不属于遗传疾病，但有些家庭多人患有先心病，或在有血缘关系的人员中(如叔、伯、姑、姨、舅，堂兄弟姐妹)患病。多数情况下，先心病患儿并没有症状，其问题是在常规心脏检查时被发现的。患有先心病的孩子往往有心脏杂音，所以在正规医院出生的婴儿，经过产科医生的初步筛查，多数就可以发现。
一部分先心病患儿吃奶后气喘吁吁，哭声不响亮，哭声短促，胸廓起伏大；活动后心慌气急；易患肺炎，经常发烧需输液或住院。如果家长发现孩子有这些情况，要尽早带孩子去医院心脏专科就诊，以便及早确诊。
怀疑孩子患有先心病，首先要到正规医院心胸外科就诊，一般仅需简单的物理检查，就可诊断有无先天性心脏病；如配合必要的仪器设备检查，则会详细诊断出患者的病情。
大多数先心病患者因为心脏在结构上长得和一般人不一样，所以需要用外科手术的方法进行矫治，以期达到和正常人一样的结构；或者因为畸形特别严重，不能修复得和正常人的心脏一样，但也要进行修补，使其在功能上和正常人的心脏一样完成运送氧气和营养物质的任务。
年龄越小手术风险越大
先心病的发病率很高，但轻重程度有很大差别，因此并非所有患有先天性心脏病的人都需要手术治疗。例如，有些先心病对血液循环影响小，或是仅仅有无害性杂音，所以不需要手术治疗。
那么，需要手术治疗的先天性心脏病，什么时候手术最合适？
关于最佳手术时间，是一个比较难确定的问题，因为影响的因素太多，其中不确定因素尤其太多。同一种病不同的病人，同一种病在不同的年代，同一个病人在不同的时间，同一个病人相同时间在不同医院都会有不同的答案。所以一定要结合具体疾病、病人具体情况、医院设备、技术力量进行综合考虑后决定。
一般来讲，先心病患儿在0.5~1岁，甚至刚出生就可以手术。但由于先心病手术并发症较多，甚至会危及生命，而且年龄越小，危险性就越大，一般在病情允许的情况下应择期手术。但有些先天性心脏病必须早期手术，否则就会失掉良好的手术机会。如大动脉转位、主肺动脉窗、严重肺动脉瓣狭窄等，由于血液循环难以维持或大量分流，婴儿期反复肺部感染伴心力衰竭不易控制，易发生阻力型肺动脉高压，因此应及早完成手术，或先行姑息性手术，一段时间后再做根治性手术。
一些对身体生长发育及心脏影响较小的先天性心脏病，如房间隔缺损、小的室间隔缺损及动脉导管未闭，可以在2~6岁手术。
等待手术的患儿要定期随访
对于已经确诊患有先心病、因年龄或其他因素需要等待手术的患儿，等待手术期间家长应注意以下几个方面的问题。
1. 尽量让孩子保持安静，活动量不能太大，以减轻心脏负担。
2. 合理安排膳食，患儿宜少食多餐，食品要多样化，易于消化，需保证足够的蛋白质和维生素摄入，保持大便通畅。
3. 尽量避免到人多拥挤的公共场所，以减少感冒或呼吸道感染的机会。
4. 有感染或做小手术(如拔牙)等，都要使用抗生素。在任何情况下，如有发热数日不退，要及早就医，防止心内膜炎等并发症。
5. 定期去医院心脏专科门诊随访，依不同阶段调整休养治疗计划，选择合适的手术时机。想了解更多相关知识，还可以阅读：《对患有先天性心脏病的孩子如何治疗？》。
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