小可 2015-03-18 17:22:42
马先生是个老病号。他初来就医时34岁,曾因鼻中隔偏曲及下鼻甲肥大而进行了鼻内镜手术治疗,术后恢复良好,未发生任何并发症,但在手术半年后他仍感觉有鼻塞及流少量清涕,在独处或躺着时加重,他强烈要求再次手术。通过鼻内镜等相关检查,医生未见明显异常,鼻腔通畅无宽大,遂考虑患者有“主观性鼻塞”的可能,经过对症治疗及心理辅导后,症状明显缓解。
随着人们保健意识不断增强,有的患者对自身健康的过度关注或医患之间缺乏有效沟通及信任等,产生了一些与客观检查并不相符的躯体不适或心理问题,使疗效打了折扣,甚至引起误会。这是摆在医患双方面前的一个新课题,在鼻中隔偏曲矫正术后尤为突出。
手术可以矫正偏曲
鼻中隔偏曲者大多是在其生长发育期受到外力作用,或鼻支架骨各部发育不同步互相挤压形成,发病率可高达60%,有“C”型、“S”型,还有其他复杂偏曲。正是这种解剖结构的异常,使空气对双侧鼻腔的刺激不均衡,进入体内的活氧量也随之减少,造成慢性缺氧。久而久之,可能引发多种鼻部疾病,如各类慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦囊肿、鼻出血等,患者常出现鼻塞、头痛、嗅觉障碍等症状,严重者还会有血压升高、打鼾等问题。
目前,在治疗上多采用三线减张法术式,即把鼻中隔软骨的前、后、下三面做少量的减张切除,使鼻中隔软骨及各部骨质回归中线,让偏曲得以矫正。
即便如此,鼻内镜手术仍要严格掌握适应证,对严重影响患者日常生活、工作和学习的,患者本人又强烈要求手术的,而且排除手术禁忌证、符合适应证的,方可考虑手术治疗。
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