炎症性肠病 诊治别走误区
小可 2015-03-19 17:53:42
大多数炎症性肠病患者由于缺乏对疾病的认识，存在不少认识上的误区，有人也因此走了很多弯路。担心肠道溃疡癌变、担心排便急带来的尴尬、担心手术后会复发、担心肠粘连……各种担心严重影响患者的生活质量，焦虑抑郁与身体不适并存，增加了治疗困难。
炎症性肠病(IBD)主要是指溃疡性结肠炎和克罗恩病。其主要症状包括腹痛、腹泻、便血等。病程均为慢性病程，也有呈急性发作，因此其治疗也是需要较长的时间。在炎症性肠病诊治中，患者常见的误区有以下几个方面：
误区一
便血不用查自己吃点药就行
便血是炎症性肠病活动的重要标志。有些病人对长期少量便血习以为常，自认为是结肠炎症所致，而不去查找出现便血的原因，自行服药，包括抗生素、中药，甚至应用止血药物。
其实大便带血的原因很多，出现便鲜血可以是肛门疾病的表现，包括痔疮、肛裂、肛管癌，也可以是直肠或结肠病变。结肠息肉发生在直肠呈间歇性便血，颜色鲜红，一般量不多，大便时无不适感，血常附于粪块表面。结肠癌表现为持续性、慢性带黏液血便，与粪便混在一起，粪便变细，大便次数增多，有时只解出一些血或黏液而无粪便。
便血只是炎症性肠病疾病活动的一方面，导致疾病长期活动不缓解的因素很多，除本病因素外，还与饮食、病毒或细菌感染、药物、菌群失调等多种因素有关，需要仔细分析。患者如果有身体不适应及时就诊，进行必要的检查，在医生的指导下缓解便血的症状。
误区二
炎症性肠病症状都在肠道内
有位女患者发生下肢皮肤的溃疡，范围越来越大，于是做了植皮手术，患处愈合。然而不久，另一部位皮肤又出现坏疽。皮肤科医生追问既往史发现患者有多年炎症性肠病，于是按结肠炎治疗，皮肤坏疽未再复发。
炎症性肠病有很多肠外表现，有人对比溃疡性结肠炎和克罗恩病患者出现肠外表现的情况。肠外表现主要为骨关节病变、口腔溃疡、肝胆疾病表现、皮肤及眼部疾病表现，另外有些皮肤上的外瘘也是炎症性肠病的表现，不容忽视。
另外，在炎症性肠病的治疗中要注意药物之间的相互作用。有位患者心脏瓣膜置换术后长期服用华法林治疗，3年前又确诊为克罗恩病，加用美沙拉嗪口服，不久即发生消化道大出血，险些丧命。因此，治疗其他系统疾病时，特别是需要服用非甾体类止痛药物时，要注意药物对肠道黏膜的损害，服药期间要密切注意炎症性肠病复发的迹象。
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