患病胆囊不能“一切了之”

“对患病的胆囊不能再‘一切了之’，应尽可能保留其器官功能。”近日，在河南省郑州市举办的全国内镜微创取石(息肉)保胆技术学术大会上，内镜微创保胆理论创始人、北京大学第一医院外科张宝善教授呼吁，胆囊手术治疗模式应由以切除为主向以保胆为主转变。

张宝善说，我国人群有10%左右患有胆囊疾病，围绕胆囊疾病的治疗保胆还是切胆的争论，也一直没有停止。过去，切胆理论占据主导地位。早在120多年前，德国医生卡尔·郎恩布赫(Cal·Langenbuch)就提出了“温床学说”——胆囊应该切除，不仅因为它含有结石，而且还因为它能长结石。张宝善认为，这种学说高估了胆囊结石的复发率，更忽略了胆囊功能的存在。胆结石之所以复发，主要与传统取石手术残留率过高有关。“在目前的科技水平条件下，复发率不可能为0。为了追求复发率为0，而容忍胆囊切除术后的种种合并症，这种思维是要不得的。”

张宝善认为，保胆取石手术是保障胆囊结石患者生活质量的上选。其中，内镜保胆技术是避免胆囊切除误伤胆总管的最可靠方法。提高胆道镜技术水平，开发胆镜碎石吸附器，探索胆囊结石形成的机制，预防胆囊结石生成等，才应该是努力的方向。