健康提醒：有些甲亢是假亢
小可 2014-11-06 23:46:00
甲亢，真的没那么简单。确切地说，甲亢只是描述了一个状态——甲状腺功能亢进，而非一种疾病。因此，对于甲亢，不能光知道用药物、同位素、手术这三板斧去纠正，还必须清楚引起亢进的疾病究竟是什么。
引起甲亢最常见的是Graves病，还有桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、垂体性甲亢等，治疗各有异同。最近一位29岁的新晋辣妈，宝宝才8个月，就出现心慌、多汗、怕热、多食、易饥等，T3、T4升高，促甲状腺激素(TSH)偏低。再典型不过的症状，抽血查甲功也符合。看来，诊断甲亢没有任何异议的。
就像前面说的，甲亢只是个症状，那真正病因是什么呢？
随后检查结果揭秘：甲状腺摄碘率偏低，甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。诊断为产后甲状腺炎，也称无痛性甲状腺炎。
该病的特点是在分娩或流产后一年内发生。其原因可能与孕期增强的免疫抑制在产后逐渐解除有关。疾病初期表现为甲亢，持续数周后进入为期数月的甲减期，大部分患者最终自行恢复正常，少数人会停留在甲减状态。它与常见Graves甲亢的最大区别就在于摄碘率的不升反降，另外，T3/T4比值偏低、TgAb和TPOAb阳性、TRAb阴性也有一定的参考价值。
也就是说，这位辣妈的甲亢其实是“假亢”，虽当下确实表现为亢进，但程度相对轻、持续时间短，且能自行恢复正常。此时应避免使用抗甲状腺药物，只需对症处理、改善临床症状。而选择同位素治疗则更是错得离谱，会把一个可自愈的健康辣妈变为终身甲减患者。
另外，无痛性甲状腺炎在服用胺碘酮、锂剂、干扰素等药物后也会引起类似情况，而解除诱因后，疾病就有可能自愈。了解更多相关内容请浏览：《甲亢还是“假”亢，该如何分辨？》。
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