胸闷、呼吸困难警惕甲状腺癌
小可 2014-12-19 05:44:00
最近接诊的一位患者， 10年前检查发现自己甲状腺肿大但没在意。1年前到医院做胸部CT后发现肿块有所增大。直至出现严重胸闷、呼吸困难等症状，最终在肿瘤医院头颈甲状腺外科确诊为巨大胸骨后甲状腺肿瘤。头颈甲状腺外科主任刘医师表示说，甲状腺癌的中期症状介于早期症状和晚期症状之间，呈进行性发展。
甲状腺癌最常见的四种症状表现：
1、甲状腺局部肿大或摸到硬块，并且肿块大小日渐增大，都要怀疑甲状腺癌的可能。
2、局部压迫性症状：当肿瘤压迫到返喉神经时会出现声音沙哑、侵犯食道时出现吞咽困难、及体重减轻、侵犯或压迫到气管时则出现咳血、呼吸困难及胸部不适感觉。
3、癌局部转移之症状：颈部淋巴结的肿大，尤以乳突癌及髓质癌较易出现颈部淋巴结的转移肿大。
4、远端转移之症状：脑部转移引起头痛及呕吐、肺部或纵隔腔转移引起咳嗽、喀血及胸部不适、骨头转移造成病理性骨折引起疼痛 、脊髓转移引起手脚酸麻或无力等。临床上有人将甲状腺癌分为四期：如癌细胞只局限在原发部位者(甲状腺单侧叶内)為第一期，如癌细胞已扩散至甲状腺对侧叶内但仍局限于甲状腺包膜内者则为第二期，癌症细胞穿过包膜侵犯局部组织如淋巴结者為第三期，有了肝癌、肺癌、或骨骼、脑部、腹膜等远端转移者则为第四期。
甲状腺癌生物学特性是颈部淋巴结容易发生转移，文献报道其转移率为50%～90.5%，而甲状腺癌术前未触及肿大淋巴结，经颈清术后病检，其转移率为72.02%。颈部淋巴结转移率为64.56%;术后复发率为44.12%，无转移术后复发率为17.86%。这说明有颈淋巴结转移者，其隐匿性癌灶增高，复发率就增高。因此，对于易转移的甲状腺癌，应采取预防性颈清术;若为再次手术者，只要首次手术证实有淋巴结转移者，更应作颈清术。认为术中要严格遵循无瘤原则，严禁不规范操作，防止医源性种植。
刘医师提醒，目前患胸骨后甲状腺肿瘤者很普遍，主要为肿瘤压迫周围器官，常出现胸闷、呼吸困难等，极易误认为是胸部肿瘤。所以不要轻视甲状腺疾病，定期进行甲状腺彩超检查。发现肿大、增大比较快的情况千万别拖延。了解更多相关内容请浏览：《大脖子病就是甲状腺癌吗》。
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