肿瘤患者该怎么选择治疗来提高生存期?
小可 2015-01-05 03:06:00
不久前，国家癌症中心全国肿瘤防治研究办公室发布了我国以人群为基础的癌症生存数据，这则“我国发布最大规模癌症生存数据汇总分析”的新闻引发网络热议。那么，肿瘤患者该怎么选择治疗来提高生存期?肿瘤医生应具备怎样的“带瘤生存”新理念?
5年生存率30.9%
“五年生存率”即某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。通常，各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用五年生存率表示各种癌症的疗效。
据了解，此次发布的研究报告纳入13.9万个病例，来自全国17个统计数据达标的癌症登记处。所有病例于2003～2005年间诊断，随访至2010年年底。通过全部癌症联合统计及26种不同癌症的分别统计，制定地区特异性寿命表，从而计算出癌症患者年龄标准化相对生存率。研究发现，我国年龄标准化后的全部癌症5年生存率为30.9%，女性的生存率总体高于男性。
从数据上看，我国癌症的整体生存率仍处于较低水平。临床实践表明，癌症病灶的完全缓解有时并不等于患者有良好的结局。对此，欧阳学农认为，今后，随着新的治疗理念逐渐应用于肿瘤临床，以提高患者生活“舒适度”为治疗目的之一，癌症患者生存期会明显延长。
欧阳学农举例说，一些肿瘤患者被癌痛折磨得死去活来，这时，最着急的不是肿瘤能否治好，而是缓解疼痛，提高生存质量。“普通的吃饭、行走的动作，对一些肿瘤病人来说是极大的奢侈。”他指出，肿瘤发展到晚期，大多患者不再企求根治，应进行规范、适度治疗，使癌症在体内与人“和平共处”，从而延长患者生存期。“带瘤生存”的目的，在于人体和肿瘤之间处于一个相对平衡的状态，让癌症也变成像糖尿病、心脏病等普通慢性病一样，在体内与人“和平共处”。这样，人体仍会具有一定的免疫力，患者也因此一般状况良好，甚至可以独立生活和工作，病情在一定时期内稳定并趋于好转。这样不仅能减轻家庭的经济负担，提高生存质量，还能延长生存率。
多种癌症“面面观”
汇总数据显示，女性乳腺癌的生存率最高(73.0%)，其次是结直肠癌(47.2%)，胃癌(27.4%)，食道癌(20.9%)，肺癌及肝癌的生存率较低，分别为16.1%及10.1%。“只要条件允许，就应当进行彻底的手术切除。”欧阳学农认为，迄今为止，虽有不少新的手段涌现，但恶性肿瘤疗效尚未有突破性进展，所以生存期总体不高。
肝癌生存率显示仅10.1%，在农村地区死亡率排名第一，有些患者在面对肝癌时采取盲目过度治疗的方法，甚至有些人放弃治疗。事实上，部分肝癌是可被遏制的，可主要采取以手术切除肿瘤为主的综合治疗方法，在手术切除后，根据不同的病情采用其他的治疗方法，提高远期生存率、降低癌症的复发率。
肺癌是全球第一大恶性肿瘤，报告数据显示生存率仅16.1%，就是因为它很难早期被发现，但早期采用外科手术为主的综合治疗手段，是可以做到临床治愈的。中晚期病人可以通过手术、放疗、化疗等手段，在术后并采取放化疗、中医药等治疗手段以防止复发，能够获得较多长期生存机会。
女性乳腺癌生存率最高(73.0%)，相对其他癌症，其生长较慢，容易早期发现，有很大的诊断和治疗空间。如今，乳腺癌的治疗由外科治疗为主逐渐转变到手术、化疗、内分泌治疗、生物治疗和放射治疗等综合治疗，许多新的理念不断导入肿瘤的临床治疗中，早期乳腺癌的复发和死亡率显著降低。
欧阳学农一再强调，肿瘤治疗应“规范化”“个体化”。癌症病人很难用单一的治疗方式治愈，需采用“鸡尾酒理念”，把生物治疗与外科手术、放射治疗、局部高温、局部冷冻、局部化疗及栓塞等新技术相结合，针对具体病人制定个性化综合治疗方案，即根据病人不同病情决定相应的治疗策略——即“以病人为本”，提供合理、廉价的治疗方案，这样就可以最大程度的提高疗效和病人生活质量，增加生存率。
癌种也有“国家差异”
除生存率之外，癌症的种类构成也存在着国家差异。在发达国家，前列腺癌、乳腺癌占多数，而在中国，肺癌、胃癌、肝癌等癌症更为常见。目前中国发病率和死亡率最高的癌症是肺癌，这与中国日益严重的空气污染有很大关系。
专家介绍说，全世界癌症5年生存率最高的国家是加拿大，100个加拿大癌症患者中，有82个在接受治疗后可以生存5年以上，而手术5年后，癌症的复发率也大大降低。除加拿大外，日本、澳大利亚和大部分西欧国家癌症患者的生存率也很高，普遍都在70%以上。中国、印度、阿尔及利亚等国属于癌症生存率较低的国家。
“癌症患者的生存率与社会的医疗水平及科研水平密切相关，在这方面，中国显然落后于发达国家。”欧阳学农认为，尤其农村患者癌症的生存率为21.8%，仅约为城市患者的一半(39.5%)，更是迫切需要加强公共医疗服务的投入。
如何提高各种癌症患者的生存率仍是全球难题。欧阳学农认为，提高癌症生存率，更提倡“早预防、早发现，早治疗”，健康人群要注意定期体检，特别是容易忽视的便常规、肛检、胃镜、妇科、乳腺检查等。确诊癌症的患者，不要一味强求“高难度”技术治疗，应在正规医院专业医生规范化治疗的前提下，一是心态要好，二是要多锻炼身体，定期复查，活得久，活得好，回归到医疗存在的价值本原。同时，考虑通过中西医相结合治疗来改善肿瘤患者生存质量、延长患者生存时间，改善肿瘤病人并发症、化疗、放疗的毒副反应，提高化、放疗疗效和病人治疗的耐受性。
此外，晚期癌症患者参加新药临床研究也不失为节约费用，提高生存率的一个重要方法。因受传统观念影响，不少人认为试药就是拿人做实验。欧阳学农介绍说：“有些晚期恶性癌症没有更好的治疗方法，新药临床试验不仅给患者提供了一个免费治疗的机会，又增加了患者可能治愈或提高疗效的机会，特别是新疗法可能比标准疗法更安全或更有效。”因此，他建议这类患者积极参与临床试验，从新疗法中得到目前国际上最好的治疗，或者是可能比常规治疗更先进的治疗，提前得到治愈的机会。(相关推荐阅读：《一位40年经验癌症专家的良心箴言》)。
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