放射性碘治疗甲亢 不会损伤正常组织
小可 2015-03-05 05:06:00
我姐姐是一位甲亢患者，想接受放射碘131治疗，但对其安全性有些担忧。请问，该疗法会不会损伤正常组织？有哪些禁忌证？治疗前后要注意什么？咨询读者：江西 晓晓
放射性131碘治疗甲状腺功能亢进，一般不会影响甲状腺周围的组织。放射碘治疗甲亢的原理是：甲状腺具有高度选择性摄取131碘的功能，甲亢病人的甲状腺摄131碘功能超过正常人。131碘口服后大部分浓聚在甲状腺内，其释放的β射线在甲状腺内的射程仅2毫米，几乎全部被甲状腺组织吸收，所吸收的能量可破坏功能亢进的甲状腺组织，达到治疗的目的。因为131碘治疗甲亢的效果和手术相似，故被人们称作“不流血的手术”。
131碘治疗甲亢已有50多年历史，具有疗效好、简便安全、并发症少、费用低的特点。目前，甲亢131碘治疗的适应证为：年龄在20岁以上的中度甲亢患者，经长期抗甲状腺药物治疗效果不佳或治疗后复发者，对抗甲状腺药物过敏或有其他严重副作用不能继续服药者，不能坚持服药或不宜手术、不愿手术者，合并心、肝、肾等疾病不宜手术或术后复发者，功能自主性甲状腺腺瘤并甲亢患者。甲亢131碘治疗的禁忌证为：妊娠、哺乳期患者，甲亢近期伴有心肌梗死者，有严重心、肝、肾功能衰竭或活动性肺结核者，外周血白细胞低于3.0×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L者，重症浸润性突眼症者，甲亢危象者，甲状腺不能摄碘者。
放射性碘治疗前需禁用含碘食物和药物两周以上，且停用抗甲状腺药物三天以上。131碘应空腹口服，服后两小时方可进食，以免影响吸收；治疗剂量可一次全量给予或间隔5~7天分两次服完。第一次131碘治疗后若未痊愈，可以进行第二次甚至多次治疗。少数病人经第一次131碘治疗后若甲状腺肿大和甲亢症状仍很明显，再次治疗的间隔时间可以缩短至3个月。
131碘治疗后不要随地吐口腔分泌物，勿揉压甲状腺；服碘后应休息一段时间，避免剧烈活动和精神刺激，并预防感染。个别患者可出现颈部轻度压痛、发痒等症状，一般休息后可缓解。极少患者因感染、精神刺激等诱发因素，在治疗后两周左右可能出现甲亢症状加重，甚至发生甲亢危象，应及时去医院处理。
131碘治疗甲亢的主要缺点是，一部分病人可能发生甲减，但只要及时检查和治疗，甲减可以恢复或用药维持正常生活和工作。
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