男子喊冤：明明每天吃早餐为何还得胆结石
小可 2015-06-18 11:47:14
刚刚拿到体检报告的张先生直喊冤，他说小时候听妈妈的话每天吃早餐，长大后听老婆的话也每天吃早餐，结果还是被查出有胆囊结石。不是说“长期不吃早餐才易得胆囊结石”吗?
知道他有胆结石的问题后，身边朋友纷纷献计献策：有人劝他以后少吃肉，但又有人告诉他长期吃素也易得胆结石;有人劝他尽早手术，又有人劝他胆可不能随便一切了之，最好保胆取石……让张先生无所适从。
其实这些问题也是许多胆囊结石患者经常遇到的困扰，记者专访医院肝胆外科主任李惠东教授，请他为读者解答。
焦点问题 1 每天吃早餐为啥还会得胆结石?
李惠东教授说，这个问题他们在门诊时也经常被问到。要解释这一问题，先从胆囊工作和胆结石形成的原理说起。我们胆囊中的胆汁其实是肝脏分泌的，储存在胆囊中，胆囊只相当于“仓库”。当我们进食时，胆囊就会收缩，把胆汁“挤”进肠道参与消化。人睡了一晚上，胆囊内积蓄了一夜的胆汁，如果不吃早饭，胆汁无“用武之地”，还会浓缩，形成胆泥和其他沉淀物，就会不停地刺激胆囊膜，形成结石。所以长期不吃早餐会长胆结石是有道理的。
那为何许多人有吃早餐的习惯仍得了胆囊结石?李惠东教授解释，得胆囊结石与很多因素有关。比如说与雌激素分泌有关系，女性、40岁以上、肥胖、有多次生育经历都是胆囊结石的高发因素，就是这个原因。还与胆囊功能也有关系，有的人先天胆囊收缩能力差，那么他得胆囊结石的概率就很可能比别人高。
此外，还与早餐吃什么也有关系。我们都知道，当我们摄入脂肪时，胆囊更容易受到刺激而收缩(临床上要检查胆囊功能时会让被检查者吃个煎荷包蛋，观察其吃前吃后胆囊的变化)。如果每天早餐过于清淡，如只是喝碗白粥加白灼青菜，对胆囊的刺激可能不够。李惠东教授建议，早餐时要保证有适当的脂肪，可以加个蒸水蛋，或在粥里滴几滴麻油。
焦点问题 2 长期吃素会增加胆囊结石风险?
出于瘦身或长寿的目的，都市人中素食者越来越多。“长期吃素会增大胆结石风险”这样的说法，让很多人心生顾虑。吃素对胆结石的影响到底是怎样?李惠东教授解释，我们摄入脂肪时，胆囊更容易受到刺激而收缩，如果长期素食，且饮食过于清淡，的确有患胆囊结石的风险。
另外，正常人由胆囊排入胆道的胆汁酸95%要被肠壁重新吸收。素食者胆汁酸的“肠肝循环”减少，是造成胆囊结石的主要原因。长期素食，还会使脂溶性维生素A、维生素E缺乏，胆囊上皮细胞的脱落增加，促使胆固醇容易沉积，为胆囊结石的形成造就了便利条件。所以，大家在饮食中要积极预防胆囊结石发生，不能片面强调少吃油、多吃素，而应平衡饮食。
对于已经患有胆囊炎、胆结石的患者来说，除在急性发作期、胆总管内有大结石或胆囊颈部有结石应禁食荤食外，一旦病情稳定或在静止期，即应适当地补充一些动物性脂肪和蛋白质食物。
焦点问题 3 “一切了之”or“保胆取石”?
体检中查出胆囊结石，很多人非常关心该怎么办?李惠东介绍说，一般原则是如果没有任何症状或不适，可以暂时不去处理，定期观察即可，可以每半年或一年做一次胆囊B超。如果已经引起不适，则应该积极处理。比如说引起了炎症，需要用药物来控制炎症。
对于“泥沙样结石”可以用药物溶石、排石。他解释，所谓泥沙样结石其质感更像淤泥，比较黏稠，并不像黄沙那样容易流动。所以药物溶石、排石的有效率只有30%左右。且价格比较昂贵。
对于“颗粒状结石”则不建议盲目排石。结石在排出的过程中一旦堵塞胆总管，胆汁无法排出，则可能造成肝损害，那时再进行手术取石难度就非常大了。最好在发现后(且已经引起不适)，直接进行胆囊切除手术。传统的手术一般是切几厘米，而使用腹腔镜只需要在腹部开三到四个孔。
胆囊切除了以后会不会胆子就小了?可否保胆取石?李惠东教授解释，胆囊只是个储存的仓库，他们观察了那么多胆囊切除患者，这些患者的性格、胆量并不会因胆囊的切除而改变。保胆取石手术的确也是可行的，但有严格的适应证。要求患者较年轻，结石不多不大(在1厘米内)，最重要的是本身胆囊功能好。如果胆囊功能不好，保胆取石后，也很容易再复发胆囊结石，由于腹部已经进行过手术很可能发生了腹腔粘连，再进行手术的难度会大大增加。
李惠东教授提醒大家，预防胆结石一定要做到1.按时合理早餐；2.规律三餐；3.多进食高纤维饮食，减少高热量食物的摄入；4.避免不合理的快速减肥；5.适当增加运动。想了解更多相关知识，还可以阅读：《预防胆结石吃什么好？》。
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