本期话题:男性乳房不同于女性具有美观、哺育婴儿的作用,也由此,人们对于男性乳房的关注也是微乎其微的。但是,你知道吗,其实男性也是会患上乳腺癌的。

男性乳腺癌发病原因和女性相似,主要是因为肝脏疾病或是药物的因素所引发的内分泌失调,引起血液中的激素浓度不均衡,从而导致乳腺出现增生。发病初期,男性一侧或双侧乳房会急剧增大,且伴有局部疼痛,有肿胀感,拍片显示有腺体组织分布。

专家指出:乳腺癌是常见的男性年龄介于60和70 ,平均年龄范围65至67 。 乳癌的发生是由于乳房细胞内出现恶性的肿瘤组织,男性也有乳腺组织,可以接受癌细胞的变化,所以同样也可能导致乳癌。只是由于生理结构的差异,导致荷尔蒙的水平不一样,所以女性罹患乳癌的几率会大于男性。这也是常见的把乳腺癌当作"女人病"的原因了。

美国得克萨斯大学的研究人员进行了一项大规模的男性乳癌研究,希望了解男性乳癌的发生率。他们分析了2537个男性乳癌病例,发现在1973年到1998年这25年之间,每10万人中男性乳癌的发生率从0.86提高到1.08。男性乳癌发生率提高的原因并不清楚,科学家推测,很可能是因为检查变得详细之故。另外,男性被诊断出患乳癌的年龄要比女性来得大,而且男性乳癌的发生率跟女性一样会随着年龄增长而增加。

与女性乳癌比较,男性乳癌发现时往往较为晚期,所以肿瘤会比较大,也常伴随有淋巴结的转移。这是因为一般男性对于乳癌缺少警觉,当他们发现自己有乳房增生的情况时,并不会联想到自己有患上乳癌的可能性。

  • 有乳腺癌家族史:遗传和工作环境是导致男性患乳腺癌的高危因素,直系亲属中有乳腺 癌患者的男性是患乳腺癌的高危人群。
  • 激素失调:雄性激素缺乏且雌性激素分泌过多、长期缺乏体育运动和不正常肥胖患者、 前列腺肥大或前列腺癌患者、长期大量服用雌激素等男性,都可能被乳腺癌找上。
  • 肝脏问题:肝脏出问题也可能会导致男性乳腺癌的发生。肝脏由于制造在血液中携带荷尔 蒙的结合蛋白质,从而在性激素代谢中占有举足轻重的地位。这些结合蛋白能够影响荷尔蒙的活性。 肝脏严重不好的男性,例如肝硬化的男性,他们体内分泌的雄性激素偏低,雌性激素偏高。所以他 们相对而言比较容易患上男性乳房发育症或者乳癌。还有肝功长期不正常,容易患上乳腺癌。
  • 肥胖因素:肥胖也是导致乳腺疾病的危险因素,因为脂肪细胞会转成雌性激素,导致男性体内激素水平的失衡。而雌激素的刺激正是乳腺疾病的"导火索"。常规的锻炼和保持体重能够减少很多疾病和癌症的罹患机会。

正因为男性的乳房小,所以当男性的乳房出现小的异物时,是很容易被觉察的。相对于女性来说,只要平时多注意,男性的乳房出现病变时,更容易提早发现问题。微微健康网提醒各位男性朋友,当乳房出现以下疑是乳腺癌的危险症状时,应该尽快去医院进行进一步检查。

结块和肿胀感
男性乳腺癌的主要症状是乳房内肿块常发生在乳晕周围,质地较硬,边界不清,表面往往不光滑,活动度较差。
乳房皮肤凹陷
乳头内陷,偶尔伴有乳头溢血。疼痛有时候不很明显,但如果发现乳头回缩,且累及皮肤,应该提高警惕。
淋巴结肿大
乳癌肿瘤最大的特点就是容易转移,所以如果发现腋下淋巴结长时间肿大也要特别小心。
乳头溢液
乳头溢液更容易发生在男性乳腺癌患者身上,而不被引起重视。
胸部皮肤改变
男性乳腺癌患者胸部皮肤或胸肌有粘连现象。

诊断

诊断要点:
(1)老年男性,乳房出现无痛性肿块。
(2)查体肿块侵犯皮肤及乳头,并可出现溃疡。
(3)针吸细胞学检查找到重度增生、可疑癌细胞,乃至癌细胞。
(4)术前冰冻明确诊断。

诊断检查

凡在男性乳腺出现边界不清,质硬肿块,与皮肤或胸筋膜和胸肌粘连,伴有或不伴有疼痛,或有乳头回缩、溃烂,变形等,有或无腋窝淋巴结肿大,均应考虑为癌;若单纯出现乳头溢液,尤其是血性溢液,常表示隐藏有癌;此 时应仔细检查腋窝、锁骨上窝有无肿大的淋巴结,必要时作活检以确定诊断,男性乳腺癌的临床分期同女性乳腺癌,参照美国癌联(AJCC)最新乳腺癌TNM分期(1989)。

鉴别诊断

1、男性乳腺癌应与男性乳腺肥大、男性乳腺良性肿瘤(包括:乳头状瘤、腺纤维瘤、脂肪瘤、表皮样囊肿等)及男性乳腺肉瘤相鉴别;其中男性乳腺良性肿瘤及男性乳腺肉瘤较为少见,凡怀疑这些肿瘤者,均宜手 术切除,并做病理确诊;因男性乳腺癌与男性乳腺肥大所涉及到的病因基本相同,二者可以见于同一病人,且有人认为男性乳腺肥大属于癌前病变;故二者相鉴别具有重要的临床意义。

2、男性乳腺癌应与男性乳腺发育症鉴别。男性乳腺癌患者多为老年人、单侧肿块、肿物偏心性、质硬、无疼痛;针吸找到癌细胞。而男性乳腺发育症多见于青春期和 肝病患者,多为双侧盘状物,有触痛;组织细胞学检查为重要鉴别手段之一。

男性乳腺癌发病年龄较女性偏高,好发于60~70岁,较女性乳腺癌发病年龄推迟10岁左右;我国高发年龄为55~65岁,北美和西欧的高发年龄为60~64岁。

由于男性乳腺生理解剖特点,加之多为无痛性乳块,故就诊时多偏晚。孙燕等报道58例,诊前病程为31-2个月,平均长出女性乳腺癌1年以上。

为最常见自发症状。患者就诊时的常见主诉为乳晕下无痛性肿块,易侵犯皮肤及乳头,并可出现溃疡。一般为单侧,左右发病均等,少有双侧, 副乳亦可发生。最初在乳头及乳头下出现较小的及界限不清的无痛性肿块,约半数患者可出现皮肤发红、瘙痒、乳头回缩及乳头湿疹等现象。随着病变进展,肿物可以和皮肤粘连、固定,并出现"卫星"结节。

由于男性乳腺体积小和其中淋巴管较短的解剖学特点,约54%~80%的患者较早期即出现淋巴结转移。尤其男性乳晕区距内乳区淋巴结较近,易累及内乳区淋巴结。此亦为男性乳腺癌预后要比女性乳腺癌差的原因之一。

男性乳腺癌患者具有就诊晚、转移早及预后差的特点。在临床分期中,Ⅱ期的男性患者多为T1Nl,而女性多为T2N0;因而,男性乳腺癌的预后较女性乳腺癌为差,但按分期比较,与女性相似。文献报道男性乳腺癌患者的5年生存率为53%~65%。

HER一2表达率较女性低。男性乳腺癌ER阳性率为64%~76%,并对内分泌治疗有良好反应。Rudlowski等用免疫荧光原位杂交技术检测99例男性乳腺癌.其HER一2 阳性表达率约占15.1%。

男性乳腺癌的治疗同女性乳腺癌,目前手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一。处理存在的每一种类型和阶段的乳腺癌。有些人可能只需要手术。其他需要手术和额外的(辅助)治疗,如放射,化疗或激素治疗。

a. 治疗原理

增强机体自身的免疫功能,促进机体抗癌免疫监护系统的再生,激活各类杀癌细胞的同时,调节细胞周期引擎分子和细胞动力,使失控的癌细胞恢复正常的周期节律,让癌细胞发生逆转。

减轻放、化疗的毒副作用,提高白血球的数量。即使已失去手术、放化疗机会的晚期患者,也可控制转移、减除癌痛、改善证状、提高生存质量、延长病人带癌生存期。

b. 常规治疗措施

  • 行乳腺癌根治切除,术后加用化疗、放疗等。
  • 如病期较晚,可行双侧睾丸切除。
  • 抗癌中药治疗 可作为综合治疗的措施之一。

男性乳腺癌患者的日常饮食应以营养全面,高蛋白,高纤维素,高维生素,低脂低盐为主。宜食用新鲜蔬菜水果,莴苣,菱角,鸡蛋,肉类,奶制品等。此外,要少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物。避免甜,油炸,高脂饮食。

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如何预防男性乳腺癌?

1.

时注意保持乳房的清洁卫生,养成乳房自查的好习惯。

2.

随时留意乳房出现的各种变化。如出现局部疼痛和压痛现象,发现边界不清的无痛性肿块,乳头向内凹陷,或有分泌物时,应立即到医院进行相关咨询与检

3.

性更喜欢滋补营养品,而大多数滋补品含有激素成分,要慎重选用。